GEMTO

Réunion du 26 mars 2002

Actualité du Secourisme du Travail
M. Jean-Luc MAILLE (CRAM du Nord)

Raisons du changement
		Actualiser les techniques Tenir compte des observations Suivre les " normes Internationales " Aboutir à un tronc commun avec l'AFPS Permettre des passerelles entre SST et AFPS

Sur quelles bases (travaux)
		Travaux Américains : JAMA (The journal of The American Medical Association)* Travaux Européens : ERC (European Resuscitation Council) Travaux Canadiens, Australiens, des Africains du Sud, de l'Amérique Latine Le conseil Français de réanimation cardio-pulmonaire L'Observatoire national du Secourisme

Indices de validation
		Classe I : toujours acceptable, sans danger, définitivement utile Classe II-a : Acceptable sans danger et utile, considérée comme une intervention de choix par la majorité des experts Class II-b : Acceptable, sans danger et utile, représente un standard de soins alternatif Class III : Non acceptable Classe indéterminée : recherche préliminaire en cours, mais encore insuffisante malgré des résultats prometteurs

Principales modifications
		Alerte : Appeler de suite ; Appeler rapidement (secouriste seul) Dégagements d'urgence Points de compression Désobstruction des voies aériennes Position latérale de sécurité Evaluation de la fonction circulatoire Volume et rythme de la ventilation La technique respiration/massage cardiaque Les signes du malaise La protection des populations : la sirène Le point de compression à la base du cou La pose du garrot Les malaises Adaptation des techniques à l'enfant et au nourrisson

Incidences sur le contenu du programme SST
		Le nouveau Plan d'Intervention (Cliquez pour agrandir)

Recommandation générale
		La formation à la RCP et aux Premiers Secours sont une priorité Simplicité, classe I Bonne RCP > Mauvaise RCP > Pas de RCP du tout

Appel quand le SST est seul
		Adulte ou enfant > 8ans : Alerter tout de suite (call first) Adulte noyé, intoxiqué ou enfant <8ans : appeler après 1 mn de RCP (call fast)

Dégagements d'urgence
		Traction par les poignets Traction par les chevilles Sortie d'un véhicule en feu, dégagement sur sol accidenté

Points de compression
		Le point de compression de l'artère sous-clavières est difficile à réaliser, à apprendre et douloureux à subir. Il est remplacé par le point de compression huméral, facile à réaliser et efficace. Limite : en cas d'arrachement du membre.

Pose du garrot
		Entre la plaie et la naissance du membre Avec un lien large Une fois posé, le garrot doit rester constamment serré.

Epistaxis
		Le saignement de nez : spontané ou suite à un coup La victime perd du sang par un orifice naturel vomit ou crache du sang

La victime s'étouffe
		Nouveau pictogramme du plan d'intervention La technique d'Heimlich présente des risques de lésions lorsqu'elle est mal faite Le Comité Européen recommande de donner cinq tapes dans le dos avant de pratiquer la manœuvre de Heimlich.

Désobstruer un enfant de moins de un an
		Cinq tapes Si inefficaces, compressions thoraciques

La victime se plaint de sensations pénibles et/ou présente des signes anormaux
		Signes à rechercher : Douleur : poitrine, ventre (Infarctus du myocarde) Sueurs, pâleur intense (Choc) Respiration difficile (Insuffisance respiratoire) Déficit neurologique : paralysie, trouble de la parole (Accident vasculaire cérébral)

La Position Latérale de Sécurité (P.L.S.)
		L'ancienne technique était difficile à réaliser quand la victime était plus lourde que le sauveteur. Elle privilégiait plus les régions dorsales et lombaires que cervicales. La jambe fléchie, utilisée comme bras de levier, facilite la rotation La torsion, visible pendant le mouvement, ne concerne que le bas du dos La zone cervicale, plus fragile, est mieux protégée Technique : écarter le bras à 90°, l'avant bras à 90°. Mettre le dos de la main contre l'oreille et la joue, se placer paume contre paume. Prendre par le genou, ramener celui-ci vers soi. Retirer sa main. Le membre inférieur placé au dessus doit être fléchi à 90°. Cliquez ICI pour le détail

Evaluation de l'arrêt cardio-respiratoire
		Toutes les études montrent que - Beaucoup de SST ne savent pas prendre le pouls - Un médecin sur trois n'arrive pas à le prendre dans le temps imparti Pour le SST de base, il n'est plus question de prendre le pouls - C'est du temps perdu - Il peut en tirer des conclusions erronées Par quoi remplacer la prise de pouls ? - L'absence de conscience et de respiration - L'absence de réaction aux deux insufflations (Pas de toux ni mouvement spontanné -> Arrêt cardio-respiratoire affirmé

Ventilation artificielle (Classe II a)
		Le volume d'insufflation recommandé était trop important De l'air pouvait pénétrer dans l'estomac Deux nouvelles recommandations - L'insufflation doit durer deux secondes - Arrêter dès que la poitrine se soulève (700 à 1000 cc par insufflation)

Respiration / massage cardiaque
		Séquence pour un ou deux SST : 2 insufflations, 15 massages Fréquence des compressions : 100 par minute Pour voir la séquence, cliquez ICI

Adaptation à l'enfant et au nourrisson
		Pour permettre au salarié d'intervenir aussi hors de l'entreprise Intérêt : mettre le SST dans le cadre de la formation continue Techniques - Désobstruction : compressions thoraciques pour le nourrisson - Respiration artificielle : bouche à bouche et bouche à nez pour le nourrisson ; 20 insufflations par minute chez l'enfant et le nourrison. - Massage cardiaque : zone d'appui chez le nourrisson un trvers de doigt au dessus de la ligne inter-mamelonaire. Méthode de compression : avec une seule main amplitude 3 à 4 cm (enfant) ; avec deux doigts dans l'axe du sternum, amplitude 2 à 3 cm (nourrisson)

Télécharger la circulaire du 10 septembre 2001, définissant le nouveau programme : cliquez ICI