Depuis le début de l'année 2002, le médecin du travail employé en service médical d'entreprise est officiellement en charge de la santé mentale des travailleurs. Il était temps ! Ces dernières années les médecins du travail en Picardie se sont retrouvés de plus en plus face non seulement à des personnes victimes de harcèlement moral professionnel mais aussi à des phénomènes de violence au travail et à des comportements que la société catalogue souvent de dérangeant. Le médecin du travail est aujourd'hui placé en première ligne face à la " folie ordinaire ".

I. La notion de santé mentale
Evidemment la santé mentale ne s'identifie pas seulement à la maladie mentale. Aujourd'hui des critères diagnostiques tels que ceux établis dans le manuel diagnostic et statistique de l'association américaine de psychiatrie (DSM) permettent d'individualiser de nombreuses maladies mentales mais aussi ce qui est couramment qualifié de trouble mental. J'insisterai sur les troubles suivants :
- Des troubles de l'acquisition scolaire, de la lecture, de l'écriture, du langage, de la coordination sensori-motrice …
- Des comportements perturbateurs tel que la provocation de l'autorité ;
- Des états névrotiques tel que certains états anxieux ;
- Des pathologies évoluées couramment désignées par le terme de psychose comme la paranoia, la schizophrénie, la dépression, …
- Des conduites addictives ;
- Des troubles de l'adaptation avec inhibition au travail, retrait social, délinquance …
- ..

Nous savons que l'être humain est ordinairement à la fois tourmenté et sûr de lui, solitaire et recherchant la compagnie, ….

Il convient donc d'estimer la perturbation mentale de par son importance, sa permanence et sa répétition, son caractère isolé ou complexe. Il conviendra au médecin du travail de la caractériser dans un exercice singulier basé sur à la fois un examen dépassant les évidences du discours et à la fois prenant en compte ses conséquences des points de vue social et professionnel. Il s'aidera si nécessaire d'échelles et d'abaques répandus en milieu spécialisé.

Mais la santé mentale consiste aussi à s'adapter aux épreuves de la vie, à savoir oublier, à ne pas ressentir excessivement le chagrin, la douleur morale…

Un individu en " bonne santé mentale se réalise, s 'accomplit dans la société voir transforme son milieu de vie. De fait la santé mentale ne s'intéresse pas seulement à l'individu et à sa famille mais aussi à ses amis, ses collègues de travail.

La santé mentale est prédéterminée par les facteurs suivants :

1) les expériences tout au long de la vie,
2) des interactions sociales imagées classiquement par le sac de billes,
3) des ressources (lieux de soins, de traitement communautaire, services de réadaptation),
4) la culture générale et technique.

II. Actions en santé mentale

L'action en santé mentale dépasse le cadre des structures spécialisées pour se réaliser dans différents espaces de vie et dans un cadre politico-économique donné.

La promotion de la santé mentale s'appuie, outre sur la psychologie et la psychopathologie, sur des disciplines telles que l'anthropologie, l'ethnologie, la philosophie. Elle déploie un éventail de stratégies visant à améliorer la santé mentale. Pour ce qui est de l'adulte, elle vise à ce que l'adulte se sente en sécurité, soit autonome, adapté, capable de faire face au stress, de nouer et d'entretenir des relations intimes, s'estime et ait confiance en soi, développe des savoir-faire sociaux. Que l'adulte échappe à l'exclusion et la discrimination enveloppant trop souvent la santé mentale …

Nous savons que l'entreprise ne peut être qu'un lieu de compromis en matière de santé mentale, le travailleur ayant une attitude prédéterminée par la soumission en rapport avec le contrat de travail qui le lie à l'employeur. Mais le travail n'est-il pas devenu aujourd'hui par lui-même trop souvent un facteur de déstabilisation de la santé mentale ?

Sachons au total reconnaitre dans la santé mentale un enjeu d'importance en médecine du travail ; Le schéma régional de promotion de la santé en cours d'élaboration intègre cette dimension ; Il devrait permettre aux entreprises mais aussi aux syndicats professionnels, aux associations, …. de réaliser ensemble des actions en santé mentale. Il est temps de nous y préparer ….